病原微生物感染
在反复流产的病人中,病毒感染也是常见原因。常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒或弓形虫感染。这些病原微生物可通过胎盘感染胚胎或胎儿,造成胚胎、胎儿发育畸形,最终流产。这里还有个隐性感染问题。如人们一般认为弓形虫感染是养宠物引起的,却不知吃涮锅、进食半生的牛羊肉也会感染。由于这种感染没有特异性,多数病人可以没有症状,因此很容易被忽略。
对策:孕前作好病原学检查。对于有习惯性流产的人来说,孕前检查比孕后保胎更为重要。
血型不合
男女双方血型不合,也是流产的常见原因。主要见于女方是“O”型血或“Rh”阴性血者。血型不合可造成胚胎停止发育、胎儿溶血等。这种流产一般发生在多次流产的病人中,首次妊娠病人相对几率较低。
对策:“O”型血或“Rh”阴性血者如果没有生育愿望,建议采取避孕措施。一旦怀孕,不要轻易流产。这类女性流产的次数越多,越会增加下次怀孕后自然流产的风险性,尤其是女方为“Rh”阴性血者。
反复刮宫
王教授说,有些流产发生在怀孕的五六个月,这些病人经B超检查证实孩子发育正常,但流产发生来得也很快。她们常诉说“肚子痛,十几分钟,孩子就流出来了。”究其原因,这些病人大多有反复刮宫史。多次刮宫会导致宫颈损伤,随着怀孕月份的加大,宫腔内压力的增高,最终导致宫口开放,流产。
对策:
①一旦发生计划外怀孕,刮宫时间应安排在怀孕45天以后。原因为45天前宫口坚硬而小,反复强行扩宫,容易导致宫颈结蒂组织损伤,难以承受怀孕带来的宫内重压。
②孕前检查发现有宫颈损伤者,应提前做宫颈缝合术。也可在怀孕4个月后做宫颈环扎术