危情一 胎盘早剥
危情真相
通常,正常位置的胎盘是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离,但如果在妊娠晚期或分娩期,胎儿并未娩出前胎盘便部分或全部从子宫壁上剥离,则就是胎盘早剥了。它的发生与妊娠高血压综合症和慢性肾炎有关。因为二者均可使全身小血管痉挛,由此引起远端的毛细血管缺血、坏死、破裂、出血,因而使胎盘与子宫壁分离;此外,在妊娠晚期,如果腹部首先撞击或摔倒、粗暴的性交、经常处于仰卧位、饮食中缺乏叶酸、胎位异常进行外倒转术矫正胎位,胎儿脐带太短或绕颈造成脐带过短,以及子宫内压力骤然下降,如过多的羊水在破膜时一下子大量流出,都可使胎盘从子宫壁上剥离。
“险”要表现
胎盘早期剥离的最大特点为腹部剧烈疼痛,同时伴有阴道出血,然而出血量与胎盘剥离的大小并不成正比。如果剥离面在胎盘的边缘,血就可以流出阴道,而若是剥离面不在边缘,则可形成胎盘后血肿。这时,即使出血量很大,而阴道也只有少量流血或没有流血,但腹部却可发生剧烈的疼痛,甚至使孕妈妈休克。胎盘剥离面的大量出血使子宫比妊娠月份要大,并且变得硬梆梆的,用手摸就像板一样,还有压痛感。
不良结局
1.剥离面不太大时,胎儿仍可存活,但要是超过了1/2,胎儿则会因严重缺氧而窒息死亡。
2.子宫受胎盘剥离面血液的浸润,在产后发生收缩乏力,因此出现产后出血。如果并发了凝血障碍,出血不容易被控制住,若未及时处理可发生致命的大出血。