(二)颜面位
颜面位多于临产后发现。因胎头极度仰伸,使胎儿枕部与胎背接触。以颏左前及颏右后位较多见。我国15所医院统计发病率为0.80‰~2.70‰。经产妇多于初产妇。
[原因]
1.骨盆狭窄:有可能阻碍胎头俯屈的因素均可能导致颜面位。
2.头盆不称:临产后胎头衔接受阻,造成胎头极度仰伸。
3.脐带过短或脐带绕颈,使胎头俯屈困难。
[分娩表现]
因胎头极度仰伸,入盆受阻,胎体伸直,宫底位置较高。颏前位时,在孕妇腹前壁容易们及胎儿肢体,胎心由胸部传出,故在胎儿肢体侧的下腹部听得清楚。颏后位时,于耻骨联合上方可触及胎儿枕骨隆突与胎背之间有明显凹沟,胎心较遥远而弱。
[对母儿的影响]
1.对产妇的影响:颏前位时,因胎儿颜面部不能紧贴子宫下段及宫颈内口,常引起宫缩乏力,致使产程延长;颜面部骨质不能变形,容易发生会阴裂伤。颏后位时,导致梗阻性难产,若不及时处理,造成子宫破裂,危及产妇生命。
2.对胎儿及新生儿的影响 胎儿面部受压变形,颜面皮肤青紫、肿胀,尤以口唇为著,影响吸吮,严重时可发生咽喉水肿影响吞咽。新生儿于生后保持仰伸姿势达数日之久。生后需加强护理。