不射精是导致男性不育的重要因素,其中器质性病变引起的不射精占10%,功能性不射精约占90%。这部分患者虽然性交时不射精,但可在睡眠时发生遗精,手淫时也能射精,而器质性病变引起的不射精,在任何情况下都不能排精。
对功能性不射精应针对具体原因,采取不同的方法:
①性教育:应对患者夫妇进行性知识教育,阐明性功能障碍的原因,争取女方主动配合,作好心理疏导工作。
②心理治疗:在医生指导下,采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗。
③药物治疗:性交前半小时服用一些有促进射精作用的药物,但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。
④电按摩:适用于上述治疗无效者,电流引起仪器头部振动,在接触刺激龟头及冠状沟区后,约经3~6分钟出现性欲高潮及射精,这种人为诱发的射精,可使病人体会射精的感觉,从而建立正常的射精反射。
⑤中药:可选用益肾化湿通经汤:熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g,菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g,水煎服,每日一剂,平均服26剂。
⑥针灸:取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。
⑦人工授精:可用手淫法收集精液,于排卵期进行夫妇间人工授精。