4、母体血清学检查
进行时间:14-20周
进行方式:
建议孕妈妈在孕早期(3个月左右)先做B超核对孕周是否准确,根据早期B起显示胎儿大小推算是否和停经月份相符,不符合者以B超显示的胎儿大小为准,然后抽血做唐氏征母体血清学筛查。
此筛查只需抽母体静脉血3-5毫升(对孕妇和胎儿都不会有损害),然后检查其中的母血甲胎蛋白、人类绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇,由这三项指标再结合孕妇孕周、年龄和体重,从而得出孕妇怀有唐氏儿的概率,另外还可以预测胎儿患神经管缺陷和18三体综合征的概率,从而筛查出高危人群。通常孕期血清学筛查可以筛查出70%-80%的唐氏综合征患儿和85%-90%的神经管缺陷患儿。
如果联合运用胎儿颈部透明带检测和母血筛查,可以达到很高的唐氏儿预测概率。对于怀孕困难、保胎、妊娠合并子宫肌瘤、试管婴儿等情况,因担心羊膜穿刺有可能增加流产的风险,而孕妇以后怀孕困难,或者难以再怀孕,这样的人群就需要慎重选择羊膜穿刺,可以选择这种联合筛查的方式。
5、羊膜穿刺
进行时间:14-20周
进行方式:
羊膜穿刺术是在超声波的导引下,将一根细长的针穿过孕妇的肚皮,经过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水进行分析检验。羊水中会有胎儿脱落的细胞,可利用这些细胞进行检验分析,以确认胎儿的染色体组成是否有问题。
羊膜穿刺主要能检验出唐氏征,一些基因疾病也可通过检验羊水细胞内的基因得到诊断,如乙型地中海贫血、血友病等。抽取出来的细胞必须经过培养,使其分裂到足够的数量才能进行检验分析,因此羊膜穿刺的检验报告需等待2周左右才能拿到。
一般进行羊膜穿刺的最佳时间是14~20周。如果在14周之前进行羊膜穿刺术,因羊水量较少,会提高风险;超过20周,等检验报告出来时,胎儿已经较大,如果需要终止妊娠的话会带来较大的伤害。
无法检出非染色体性先天畸形
和绒毛取样一样,羊膜穿刺检验报告正常,仅代表染色体没有异常,并不能排除其他非染色体引起的疾病,如先天性心脏病、智力障碍或唇腭裂等,以及其他一些基因异常性疾病。
一般建议进行羊膜穿刺者为:年龄在35岁以上的高龄产妇、唐氏筛查高危人群、前胎曾孕育过染色体异常胎儿者或夫妻其中一人有染色体异常者。