处理方式
大多数的肩难产无预警地突发于胎头自然娩出之后,接生的产科医师必须有一套必备的方案来处理这个产科急症,平时就装备好自己与训练好产房团队,以对付此突发状况。医学文献上记载有许多产科的手法,可有效地解放卡住的肩膀。临床医师应选择其个人最熟悉且用过有效的一项或一序列手法。
常用手法有:
*加大会阴切开,足够的麻醉,胎头向下牵引时由助手在耻骨上施压。
*采用MC-ROBERT方式:产妇脚离开脚蹬,弯向腹部的姿势,同时由助手在耻骨上施压。(见图1)
*WOOD旋转方式:逐步旋转胎儿后肩180度,先娩出后肩的方式。(见图2)
*Rubin技巧:从压迫胎儿前肩,使胎儿肩膀在母亲骨盆内成斜位。
*如果用以上方法,生产仍未成功,最后的方式是将胎头推回产道再剖宫生产。在肩难产发生时,麻醉医师与小儿科医师临场待命有其必要。