耐药结核难治疗 患者易中途放弃
其实，普通结核病只要按照规范坚持治疗，并不难治，可怕的是耐药结核病。“近年来，就世界范围而言，耐药结核病已成为严重的公共卫生问题。”周琳说，目前全球约有20亿人感染结核分枝杆菌，其中近5000万为耐药结核病患者。中国属于22个结核病高负担国家之一，位居全球结核病负担第二位，拥有全世界16%的结核病患者，其中至少有27.8%的患者对一种一线药物耐受。
我国结核病耐药性基线调查报告(2007~2008年)显示，涂阳肺结核患者菌株的耐多药率为8.32%，在复治患者中比例更高达两成五。据此估算，全国每年将新发耐多药肺结核患者12.1万，其中初治患者为7.4万例，复治患者为4.7万例。
周琳指出，耐药结核病与普通结核病患者在临床表现上没有明显区别，但是治疗时间更长、疗效差、容易发生不良反应。由于被耐药结核病人传染后，会发展成为新的耐药结核病人，社会的歧视、患者的焦虑以及可能存在的失业等经济压力，导致耐药患者容易中断治疗。
“理想的耐药结核病治疗方案是，从每个患者身上分离出结核杆菌进行体外药物敏感试验，并根据药敏结果制订治疗方案。”周琳说，然而，一线治疗药物的药敏试验结果需要数周，二线药物则需要两个月甚至更长。目前抗结核新药物研发相对滞后，耐药病人可供选择药物有限，部分病例较难制订治疗方案。“耐多药结核病的化疗至今仍处于投入与产出明显不成比例的状态。”周琳表示，各国仍在积极研发新的抗耐药结核药物。
