异常信号:无痛性阴道流血。初次出血一般在妊娠28 周以后,突然发生,量不多,往往一阵就停。
高度怀疑:前置胎盘
分析:正常情况下,胎盘附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段,其下缘达到或覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿先露部(最先进入母亲骨盆的胎儿部分),那就是前置胎盘。胎盘的前置部分发生剥离,不仅会导致孕妇失血,还会影响胎儿的氧气和营养供应,极有可能造成胎儿宫内死亡,对母儿危害巨大。
建议:立即去医院就诊,腹部B超可帮助确诊。
处理:前置胎盘的处理原则是制止出血,纠正贫血。妊娠不满37周或胎儿体重估计不足2300克,阴道出血量不多的孕妇,可采用期待疗法--绝对卧床休息,纠正贫血,等胎儿成熟后再考虑终止妊娠。胎儿已成熟或者大量出血已危及生命的孕妇,则考虑立即终止妊娠。
提醒:产后或流产后子宫内膜炎,多次生育、引产、刮宫损伤子宫内膜,胎盘面积过大(如双胎妊娠),胎盘异常(如有副胎盘时),受精卵发育迟缓等因素,均与前置胎盘的发生有一定关联。因此,积极贯彻计划生育,坚持避孕,避免人工流产及防治宫腔感染,是减少前置胎盘发生的重要手段。