9、斜颈
足位分娩的婴儿,在出生后第2周,有时会在颈部的右侧或者左侧触及一圆铝币大小的筋疙瘩,一般不是偶然发现的,多数是发现婴儿面部总朝向右侧,而勉强让他向左侧转时,手一触到颈部就发现了。
从发现颈部筋疙瘩到1周就变大了,所以母亲往往会认为这样下去会恶化。不过,一过4周,就开始逐渐变小。1年之后,就基本消失了。
斜颈的婴儿脸只向一侧转,所以有一侧头部脸偏的可能,因此,要使脸部转向天棚,就要把毛巾或薄被垫在一侧。颈部能挺直,会自由转动的话,有筋疙瘩的一侧就会发出“咯啦,咯啦”的响声,或者出现发红的现象。要尽量使婴儿用自己的力量转动颈部,像以前那样用外力勉强转动的方法不太好。
新生儿斜颈首先要明确诊断,造成斜颈的原因有很多:
(1)先天性肌性斜颈。其病因尚不完全清楚,多数学者认为是胎儿子在子宫内姿势性压力所致。主要病变在胸锁乳突肌,出生后10天左右发现颈部肿块,质硬、无痛,在1—2个月内达到最大范围,造成斜颈及面部不对称。
(2)先一性颈椎畸形。由于颈椎半椎体、颈椎间事例、环枕融合、颈椎关节不对称等原因引起斜颈。
(3)第一、二颈椎之间半脱位。急性发病,原因有:①周围软组织炎症引起的韧带松带松弛;②外伤引起韧带断裂;③过度旋转颈椎;④外伤引起齿状突骨折。
(4)习惯性斜颈。长期一种姿势性斜颈。
处理方法:
(1)局部按摩。涂以滑石粉,用拇指或食指在肿块反复按摩。
(2)持续反复转头,保持头颈处在矫正位,这对治疗非常重要。具体方法是:每日30~50次左右,可分次做。做时把患儿平放于床上,父母用双手按住其头,将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处),转过去之后停顿1分钟左右,让肌肉处于拉长伸展状态,然后再反复转动。但在转动的过程中,手法要轻柔,防止用暴力,防止损伤颈部肌肉甚至颈椎。
(3)做2个小的沙袋(用青沙或黄沙,用水淘洗干净,放在太阳下暴晒或用铁锅加热消毒。选择双层布缝制,直径约为20×10厘米大小即可),在患儿睡觉时将沙袋放置其头部两侧,可固定其处于矫正位。此治疗应该持续6个月以上。
(4)母亲要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。这样将有利于患儿矫正。
(5)效果不佳的话 应该选择进行手术治疗,手术年龄多在1岁左右,最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。
(6)一定要注意早期持久的治疗,不要大意。