诊断
病史和临床表现仅能提供诊断线索。脑脊液检查如为均匀血性并发现皱缩红细胞,则有助于诊断,但检查正常亦不能排除本病,且病情危重时不宜进行此操作。影象学检查有助确诊,ct和b超扫描可提示出血部位和范围,有助于判断预后。
治疗
(一)支持疗法
(二)控制惊厥
(三)降低颅内压对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5~1.0mg/kg,每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇,剂量根据病情决定,一般每次0.25~0.5mg/kg,静脉推注。
(四)止血药 可选择使用维生素k1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)和立止血(reptilase)等。
(五)脑代谢激活剂出血停止后,可给予胞二磷胆碱静脉滴注,0.1g/次,加入5%~10%葡萄糖液50ml,每日1次,10~14天为1疗程;脑活素2ml,稀释后静滴,每日1次,10~14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g,连续服药3个月。
(六)脑硬膜穿刺 用于硬脑膜下出血患儿,每日1次,每次抽出量不超过15ml。
(七)出血后脑积水 可进行脑室穿刺引流,维持7天后撤除,如头围继续增大,可考虑脑积水分流术。