清代医家吴瑭他通过长期的临床实践,根据《内经》、《伤寒论》的论述,在吴又可《温疫论》、叶天氏《温热论》及《临证指南医案》的基础上,进行系统总结,仿刘河间三焦分治,创温病的三焦辨证,著成《温病条辨》一书。
清代医家吴瑭,字鞠通,江苏淮阴人,生于乾隆嘉庆年间,曾在江苏、浙江及北京等地行医,一生经历了多次温病流行。他通过长期的临床实践,根据《内经》、《伤寒论》的论述,在吴又可《温疫论》、叶天氏《温热论》及《临证指南医案》的基础上,进行系统总结,仿刘河间三焦分治,创温病的三焦辨证,著成《温病条辨》一书。由于吴氏《温病条辨》中有些方证多从叶天士《临证指南医案》整理加工而来,约占50%之多,尤其是“暑温”、“伏暑”、“湿温”诸篇有关证治,完全脱胎于叶氏医案,故不免引起后世医家的屡屡讥评和诃责,认为其“剽窃叶案”、“误圣误世”。
持此说者如王孟英《归砚录》中言:“吴氏此书,不过将《指南》温热、暑湿各案,穿插而成,惜未将《内经》、《难经》、《伤寒论》诸书,溯本穷源,即叶氏《温热论》、《幼科要略》亦不汇参,故虽曰发明叶氏,而实未得其精奥也。至采附各方,不但剪裁未善,去取亦有未当,此余不得已而有《温热经纬》之纂也。”而叶霖更以为甚,著《评著温病条辨》,对吴氏之书逐条点评,多有诋诃。如:“此篇湿温,全抄叶氏湿门医案十余条,并未剪裁,惟捏撰方名而已。”“疟证十余条,录之《临证指南》者十之八九。”中焦篇85条后评曰:“此窃叶氏治湿疟案,捏造方名。而方中半夏加五分、广皮去五分,如此剪裁,与病者获益耶?抑欺世以避剽窃之名耶?”下焦篇36条后评曰:“此条叶案,是暑邪劫阴,防其痉厥,治法全在右脉空大,左脉小芤。鞠通窃其法,捏造方名,而不录脉象,忽插入心热神迷,与紫雪丹以清心热,便瞒过后人非叶氏之方,为伊心得,此自条之意也。”他如“岂剽窃此叶案数条,便谓道在斯乎?陋矢!”“此剽窃叶案,杜撰方名。”“方名杜撰,从叶案中窃来者”,“此案出《临证指南》,鞠通窃来以欺世者”等等此类语句,书中比比皆是。
其实,叶子雨诸人之说未免言过其实,厚诬鞠通,吴氏著书立说的态度是严谨认真的,其在《温病条辨》自序中多次表述了其谦虚诚恳的态度:“因有志采辑历代名贤著述,去其驳杂,取其精微,间附己意,以及考验,合成一书,名曰《温病条辨》,然未敢轻易落笔。”“瑭愧不敏,未敢自信,恐以救人之心,获欺人之罪。”“因不惴固陋,黾勉成章。就正海内名贤,指其疵谬,历为驳正,将万世赖之天穷期也。”