适宜技术
手法治疗胸椎小关节紊乱症
1.操作步骤
（1)术前准备：患者俯卧于硬板床上，头正直，双手自然伸直并平放于身体两旁，全身放松。术者站立于床旁，用大、小鱼际肌、拇指指尖腹侧、手掌及掌根部，交替在脊柱两侧的颈胸椎、肩及肩胛部的肌肉或某一穴位、痛点明显处自上而下，由轻至重地来回施行掖、揉、推、拿、按摩等松弛手法5～10分钟。手法用力要持续、均匀、柔和、有节奏、规律，轻重交替，以患者感觉到能忍受的酸、胀痛及舒适为度，频率以50～100次每分钟为宜。对疼痛、压痛和肌紧张、痉挛明显处或慢性增生改变明显者，可适当增加手法力度和延长松弛手法时间，以完全松弛胸背部紧张，痉挛的肌肉、韧带，消除手法复位时对抗性因素的影响，提高手法复位的成功率，缓解疼痛，改善症状。
（2)双拇指对推复位法：患者体位同术前准备，完成松弛手法后，术者根据病损椎体部位确定所取的位置，可站立于床头、床旁或跪在床上，以操作方便、省力为原则。术者双拇指指尖腹侧分别紧贴、抵按在已确定的相邻两个偏移棘突的外侧，其余四指自然伸直，并平放在脊柱垂直方向的胸背部。令患者深呼吸3～5次，于呼气末趁患者不备时，两拇指以瞬间爆发力向中线对推偏移的棘突，指下可感觉到偏移棘突移动，并可听到“咔嚓”声。患者常顿感轻松舒适，如释重负，说明错位的胸椎小关节已恢复到正常生理位置，手法复位成功。此手法主要适用于胸椎多节段、不同方向的小关节紊乱症棘突偏移者，能使绝大多数患者，尤其是急性损伤者收到立竿见影的治疗效果。
（3）提肩抵推复位法：患者体位同术前准备，完成松弛手法后。确定好偏移的棘突。以胸椎棘突右偏为例，术者站立于右侧床旁，左手拇指指尖腹侧或半握拳的示、中指第二指间关节紧贴并抵按在偏移棘突的右侧，右手抓握住患者的左侧肩前部，在用力向右后上方提肩背部后伸斜扳的同时，术者左手拇指或食指、中指第二指间关节用力向左下方抵推右偏的胸椎棘突，使椎后小关节错位恢复到正常位置。此手法主要适用于上段胸椎小关节紊乱的棘突左或右偏移者。
