髌骨软骨软化症又称为髌骨软化症,是指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状。
1.概述:髌骨软骨软化症又称为髌骨软化症,是指髌骨软骨面退行性变化而产生的一系列症状,好发于运动员及体力劳动者。
2.病因病机
A.膝关节的长期劳损或外伤造成对软骨面的直接磨损,长期可使软骨面发生退行性改变。
B.随年龄增长,局部软骨面退变,感受风寒湿邪后诱而发病。
附:病理变化,四期。
3.临床表现
⑴ 长期劳损史:个别的可在一次较重的外伤后发病,如膝关节半蹲位的扭转动作,对髌骨磨损最大。
⑵ 膝关节疼痛:病人常诉膝关节于半蹲时疼痛明显,如上、下楼,或骑车时痛,初起时只在劳累或行走过多后出现膝部酸软无力,休息后消失,之后疼痛逐渐加重。
⑶ 膝关节发软及不稳感,尤其在上下楼梯及关节开始活动时,可突然感到患膝不稳及发软,患肢有不能负担体重而倾动感。
⑷ 膝关节暂时性闭锁,又称假绞锁,系由于髌骨软骨面不平,锁于股骨髁上。轻微活动在髌骨下出现摩擦音或捻发音。
⑸ 髌骨研磨试验:病人仰卧,膝关节伸直,股四头放松,按压髌骨并转动时感到疼痛。
⑹ 单腿半蹲试验:患者单足支撑,逐渐下蹲,当屈曲130~150°时出现疼痛或疼痛加重,屈曲130°时髌软骨面紧贴在股骨滑车部。
⑺ 伸膝抗阻试验:病人仰卧膝关节屈曲,医者手置于病人小腿,令病人伸直膝关节,医者同时与患膝对抗用力,产生疼痛为阳性。
⑻ 压痛一般位于髌内缘的软骨处,患者仰卧,膝关节伸直,股四头肌放松,医者一手将髌推向侧方,另一手拇指于髌骨内侧面,可找到痛点。