1.概述
跟痛症指跟骨后方痛及骨下方痛的统称,跟后痛以跟后滑囊炎,跟腱止点撕裂伤为主,跟下痛跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎多见。
2.病因病机
劳损、外伤、骨刺是形成本病的主要原因。
3.临床表现
⑴ 跟后滑囊炎:多发生于青壮年女性,可因穿高跟鞋,鞋的后面与跟骨之间反复摩擦而致滑囊慢性发炎,跟腱附着部位肿胀、压痛,走路时因和鞋的摩擦加重,跟骨后上方有软骨样隆起,表面皮肤红肿,触之有囊性感,压痛阳性。
⑵ 跟腱止点撕裂伤:外伤或劳损,如行走长路、多次跳跃、长时间站立,使跟腱止点处过度疲劳或少量肌腱纤维撕裂,产生无菌性炎症。跟腱附着处压痛与主观疼痛,可有轻度肿胀。
⑶ 跖腱起点筋膜炎(跟骨下滑囊炎、跟骨下脂肪垫带损):跖腱膜起于跟骨结节,止于跖骨头,对维持足弓有一定作用。外伤、劳损、感受风寒湿邪,如负重行走、长途跋涉、长期站立、平足等可使跖腱膜因长期处于紧张状态而发病,亦可刺激跟骨下滑囊,或跟骨下脂肪垫而产生无菌性炎症,表现足跟下或足心疼痛,行走站立时疼痛加重,可扩展至足底,跟骨结节前缘压痛明显,可牵扯患者跖腱膜疼痛加重,跟骨下滑囊炎时可于跟骨结节下触及囊性感,部分病人X线可见跟骨骨刺。
4.治疗
⑴ 手法局部点按法,指揉法及弹拨法。
⑵ 中药外洗。
⑶ 局封。