癃闭是由于肾和膀胱气化失司,而致尿量减少,排尿困难,甚至小便闭塞不通,其中又以小便不利,点滴而短少,病热较缓者称为癃;以小便闭塞,点滴全无,病势较重称为闭。癃和闭虽有区别,但都指排尿困难,只有程度上不同,因此多合称为癃闭。癃闭包括西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿证。
本病以排尿困难,全日总尿量明显减少,甚至小便闭塞不通,点滴全无为主要临床表现。或突然发生,或逐渐形成。一般在癃的阶段表现为小便不利,排尿滴沥不尽,或排尿无力,或尿流变细,或尿流突然中断,全日总尿量明显减少;在闭的阶段表现为小便不通,全日总尿量极少,甚至点滴全无,或小便欲解不出,小腹满胀,状如覆碗。尿闭可突然发生,亦可由癃逐渐发展而来。病情严重时,尚可出现头晕,胸闷气促,恶心呕吐,口气秽浊,水肿,甚至烦躁、神昏等症。尿道无疼痛感觉。本病临床分为膀胱湿热与膀胱麻瘅2型。
一、膀胱湿热
(一)症状
以小便量少难出,小腹胀满,口干不欲饮为主要症状。
(二)治法
(1)选穴 中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。(见图4-3-2、图4-3-3、图4-4-1、图4-4-2)
(2)定位 中极:仰卧位。在下腹部,前正中线上,当脐下4寸。
膀胱俞:位于骶部,当骶正中嵴旁1.5寸,平第二骶后孔;
三阴交:在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方;
阴陵泉:在小腿内侧,当胫骨内侧髁下缘凹陷处;
(3)刮拭顺序 先刮背部膀胱俞,再刮腹部中极穴,最后刮下肢阴陵泉至三阴交;
(4)刮拭方法 泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮背部膀胱俞穴,宜用刮板角部刮拭,30次,重刮,出痧为度。再刮腹部中极穴,不宜重刮,自上而下来回刮动,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后刮拭下肢内侧阴陵泉至三阴交穴,用刮板角部自上而下刮拭,中间不宜停顿,至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。