四、小针刀疗法
小针刀疗法是以现代医学科学知识为基础，针刺和手术疗法有机结合，是一种中西医结合的新型疗法。小针刀疗法效果明显，简便易行，治疗时痛苦较小，较为经济安全。但由于小针刀是一种侵入肌体的治疗方法，随着该疗法在临床的推广应用，治疗中所遇到的问题也不断增多，出现意外事故者不乏其例。因而，掌握正确操作，对减少和避免事故的发生具有重要的临床意义。
（一）、严格无菌操作：小针刀是深入肌腱、关节间隙、软组织深部所进行的切割、剥离、通透、松解等操作。所以如有感染可造成深部炎症，因此要求严格无菌规范操作，小针刀刀具和术野按无菌手术常规消毒，要求一针一点。如一例膝关节侧副韧带损伤，未能按要求操作，简单擦洗，反复使用小针刀，致使针眼感染导致化脓性关节炎。经切开引流后治愈。
（二）、 严格掌握治疗范围和适应症：小针刀以治疗积累性损伤所致的疼痛症为主，但不是所有的疼痛都能治，应有选择。其适应症范围一般为：
1、各种因软组织粘连、挛缩、结疤而引起四肢躯干部位的一些顽固性疼痛点或血管神经束卡压引起的疼痛。
2、部分骨质增生、腱鞘炎、滑囊炎、骨化性肌炎初期或炎症性疼痛进入缓解期后仍有局限性粘连。
3、四肢躯干损伤及手术损伤后遗症、肌肉和韧带积累性损伤。
4、外伤性肌痉挛和肌紧张、骨干骨折畸形愈合等。
（三）、熟悉局部解剖：小针刀疗法属于现代医学闭合性手术范畴，要求术者必须熟悉施术部位解剖，注意避开重要的神经、血管。如指神经均位于肌腱纤维鞘管两侧，且无重要血管通过，不易损伤。小针刀进针时，拇指要固定于背伸位，于掌指横纹中点上方不超过距硬结0.5cm远处进刀，刀口线顺肌腱走向切割狭窄腱鞘，不宜偏斜。有因拇指位置固定不当和进针点不准，致针刀偏斜损伤指固有血管，引起出血形成血肿、机化、粘连，造成功能障碍；或因位置偏下使切割腱鞘不彻底，或因损伤指神经，不但疗效不佳，而且给患者造成新的损伤和痛苦。治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应注意避免损伤桡神经浅支和头静脉。如一例损伤桡神经浅支，出现虎口区麻木。也有因术时误伤头静脉分支，术后出血较多，止血处理不当，对局部松解粘连不完全致手术无效。
（四）、施术准确：施术部位的正确与否是决定疗效好坏的关键之一，若施术不当不但不起治疗作用反而增加病人痛苦甚至造成意外损伤，收不到预期效果。因此，压痛点和进针点要反复多次触摸定点，局限固定的压痛点不应超过1cm。如肱骨外上髁炎有固定局限压痛，术中，由于固定点不准、变位，导致治疗无效。应用局麻范围应小而准，必要时对痛点施术前进行局麻试验，以求满意疗效。
