二、气滞痰阻
(一)症状
呃逆连声,胸胁胀满,或肠鸣排气,或呼吸不利,或恶心嗳气,头目昏沉,食欲不振,或见形体肥胖,平时多痰。
呃逆俗称“打嗝”,是指气逆上冲,喉问呃呃连声,声短而频繁,不能自制的一种病证,甚则妨碍谈话、咀嚼、呼吸、睡眠等。
(二)治法
1.方法一
(1)选穴 膈俞、肝俞、胆俞、膻中、中脘、期门。
(2)定位 膈俞:见前。
肝俞:在背部,当第9胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2个椎骨,即第 9胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-4]。
图 2-17-4 膈俞、肝俞、胆俞
胆俞:在背部,当第10胸椎棘突下,旁开1.5寸[由平双肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推3个椎骨,即第10胸椎棘突下缘,旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位,见图2-17-4]。
膻中:见前;
中脘:见前;
期门:在胸部,当乳头直下,第6肋间隙,前正中线旁开4寸(男性可取任意体位,女性取卧位,乳头直下,往下数两根肋骨处为取穴部位,见图2-15-2)。
(3)拔罐方法 单纯拔罐法,拔罐后留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程。
2.方法二
(1)选穴 天突、膈俞、内关、侠溪、太冲。
(2)定位 天突:在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央(见图2-1-16)。
内关:见前;
侠溪:在足背外侧,当第4、第5趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处(见图2-6-3)。
太冲:在足背侧,当第1跖骨间隙的后方凹陷处[由第1、第2趾间缝纹向足背上推,至其两骨联合缘凹陷中(约缝纹头上2横指)处,为取穴部位,见图2-6-3]。
膈俞:见前;
(3)拔罐方法 单纯拔罐法 拔罐后留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程。
三、注意事项
(1)注意日常饮食,少食生冷,吃饭时注意力集中,细嚼慢咽,不大声说话,不看书报,不暴饮暴食。
(2)注意胃脘部保暖,调适情志,心情开朗,多做户外锻炼。
(3)如呃逆见于危重病后期,正气虚败,呃逆不止,饮食不进,出现虚脱倾向者,预后不良,应及时送医院诊治。
四、病例
马某,男性,42岁。因晨跑呼吸冷空气后起病,呃逆频频,其呃得热则减,遇寒加重,虽经服阿托品、安定等药物治疗,呃逆仍迁延反复发作2月余。穴取水突、膻中、巨阙、关元、内关,采取灸罐法,上述各穴用艾条温和灸各10分钟后拔罐,留罐15分钟,每日1次。经治疗3次后症状消失,未见复发。