三、交感神经介入治疗
1.常用方法:
SGB、胸交感神经阻滞、腰交感神经阻滞、腹腔神经丛阻滞、奇神经节阻滞、静脉内局部神经阻滞。也可酌情选用硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞及局部痛点阻滞。近年来的研究表明,神经调制技术对交感神经的功能具有良好的调整作用。其中,以神经刺激疗法为代表,越来越显示出神经调制技术对交感神经相关性疾病的良好治疗前景。
2.应用原则
局麻药阻滞。尤其是通过反复阻滞,疼痛逐渐减轻者,更应持续进行阻滞。当局麻药阻滞后,疼痛症状未见改善或只是临时改善时,要考虑使用神经破坏性药物,进行神经毁损术或应用物理的方法进行交感神经切除术。在进行交感神经干、节阻滞时,应强调用药单一、以局麻药为主的原则。如临床上广泛应用的SGB,常有人将很复杂的消炎镇痛液配方,用于SGB。这样做既无必要,又易增加并发症,也不符合SGB的治疗机理。
神经调制技术。经皮神经电刺激、外周神经刺激、脊髓电刺激、深部脑刺激、皮层刺激等。
神经毁损治疗。常用神经毁损药有无水乙醇、酚甘油等。常用物理神经毁损方法有激光、射频等。
3.注意
由于慢性疼痛在疾病的发生发展过程中,有十分复杂的因素参与。有时,即使是SMP,单靠交感神经介入也很难取得较为满意的疗效。所以在选择复杂交感神经介入时,特别是进行神经毁损治疗时,必需综合考虑。