体征:体格检查时可有附件区增厚的感觉,或盆腔器官活动度欠佳。
6 残余卵巢综合征,是指在子宫及双附件切除后,仍残留少量有功能的卵巢组织而引起的综合征。
症状:疼痛为周期性或经常性,多数是钝痛、非放射的下腹或腰肋部疼痛或性交痛,少数为尖锐的刀割样疼痛,还可表现为肠激惹症或尿频、尿急,原因较难解释。
体征:盆腔检查无异常发现.
7 间质性膀胱炎,是一种慢性非细菌性的膀胱功能障碍,不伴有组织学改变。调查显示,间质性膀胱炎患者中90 %为女性患者,平均年龄为40~46 岁。
症状:间质性膀胱炎的常见症状为尿频、尿急、性交困难和盆腔疼痛。早期症状不明显,随着病情的发展,膀胱上皮的损坏,可出现慢性盆腔疼痛,导致生活质量下降,沮丧、焦虑,
甚至出现自杀倾向。
体征:临床检查发现宫颈培养结果阴性,宫颈触痛阳性,膀胱压痛阳性;
8 肠激惹综合征,指累及小肠和大肠的运动功能紊乱,其引起腹痛的原因尚不清楚。
症状:其疼痛特点: 腹痛弥散,无固定痛点,以左下腹多见,为阵发性或连续性痉挛性疼痛,焦虑、紧张、进食后及月经前疼痛加重,多伴有慢性便秘,偶有腹泻。
体征:妇科三合诊时常可发现乙状结肠部位有压痛,而无其他肠道炎性疾病的体征。
9 肌筋膜痛: 是指由活跃的肌筋膜触发点或痛觉过敏点牵涉而来的盆腔疼痛。肌筋膜痛的特点:长期下腹疼痛, 检查时发现疼痛仅局限在某固定点, 且以手指按压该点时出现压痛,如此时疼痛重复出现或更加剧;
10 肌肉骨骼异常,是导致慢性盆腔疼痛的原因之一。其疼痛特点为:肌肉骨骼疼痛的程度和部位常伴随体位变化或活动后而改变,休息后疼痛明显缓解,受累肌肉用力时疼痛加剧。盆腔检查无异常发现,患者常有一些不良的动作习惯,纠正不良动作习惯后患者疼痛症状可改善。
11 心理因素,由于许多慢性盆腔疼痛的患者没有组织病理改变,研究人员转向了对心理因素的研究,结果发现慢性盆腔疼痛可能由情绪障碍,如抑郁、焦虑、性功能障碍等因素所致。调查显示,慢性盆腔疼痛的病因由社会因素所致者占5 %~25 %。疼痛特点:持续性钝痛,无放射性,疼痛部位弥散,易改变,遇有社会心理因素时即可发作,长期维持同样的疼痛,治疗后无好转或加剧。盆腔检查无异常发现。