一、定义
慢性盆腔疼痛（CPP）为妇女最常见的症状之一, 一般是指病程超过6 个月以上的非周期性盆腔疼痛。盆腔是腹腔的最低部分, 盆腔内器官病变所引起的疼痛主要表现在下腹部, 故临床上亦将盆腔疼痛称为下腹痛。盆腔疼痛有急性和慢性之分。急性盆腔疼痛均因盆腔内器官病变或组织损伤所致, 疼痛所在部位和其强度亦多与损伤的器官和病变范围直接相关。其起病急, 临床表现明显, 诊断多无困难, 一般均能在短期内治愈。慢性盆腔疼痛与急性盆腔疼痛不同, 它具有下述特征:1.导致疼痛的疾病很多, 但有时即使采用多种诊断方法, 包括腹腔镜检查, 甚至剖腹探查, 亦难以发现任何器质性病变; 2.疼痛程度不一定与病变程度成正比；3.心理因素可能在病程发展中起重要作用；4.患者可伴有抑郁、焦虑、多疑等症状;5.凡病因不明且病程愈长者, 疗效愈不佳。
二、慢性盆腔疼痛的常见疾病
1 慢性盆腔炎，是引起盆腔疼痛最常见的原因,包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。慢性盆腔炎约占慢性盆腔痛的23 %～30 %。
症状：其盆腔疼痛的特点为:下腹部持续性钝痛及隐痛,也可表现为下腹部胀痛、坠痛或腰骶部坠痛,劳累或月经期疼痛加重,常伴有白带增多,月经过多或痛经等症状。长期患病可出现全身症状,如乏力、精神萎靡、失眠、纳差乃至消瘦。当患者抵抗力差时,可有急性或亚急性发作。
体征：慢性子宫内膜炎体征常不明显,必要时可作宫腔镜检查,了解宫内膜情况。若为慢性输卵管卵巢炎,轻者妇科检查可在一侧或两侧附件区触及条索状增粗的输卵管,有轻度压痛;重者可在双侧附件区或子宫后侧方触及大小不等、形态不规则的囊性包块,不活动,多有压痛。输卵管积液者包块则多为腊肠型。若为盆腔结缔组织炎,则表现为子宫后位固定,活动受限,双侧宫旁组织呈片状增厚、压痛,主韧带及宫骶韧带增粗、变硬。严重者呈冰冻状,称为“冰冻骨盆”。
2 子宫内膜异位症，在患有慢性盆腔疼痛的妇女中,腹腔镜检查发现有25 %～38 %为子宫内膜异位症(内异症) 。由于内异症患者常导致盆腔粘连及盆腔充血,可出现月经间歇期下腹痛及腰骶部坠胀痛,并在经前及经期加重,常易与慢性盆腔炎引起的盆腔疼痛相混淆。
