一、病因学
腕部腱鞘炎是1种与活动有关的非感染性炎症，累及腱鞘的壁层和脏层。该病尤其多见于腕和手指部位，因为此处的大量肌腱活动是发生在相对封闭的空间内，所以产生的摩擦可激活炎症反应。虽然每个人均有发生活动相关性炎症的阈值，但其却因人而异。在一些人，相对较少的活动即可诱发此反应。寒冷的温度、过高或异常的激素水平（炎症反应在孕妇更为常见）和重复活动等其他因素似乎均可促使腕部腱鞘炎的发作。
二、诊断
1．DeQuervain腱鞘炎（DeQuervain’s tenosynovitis） 是腕部最特殊的肌腱炎症，累及位于相对紧密的第1伸肌筋膜鞘（first extensor compartment）内的拇长展肌和拇短伸肌的肌腱。该病通常十分容易诊断，并具有众所周知的特异性症状—腕和拇指活动时的疼痛。疼痛位置深在且为酸痛，常常有烧灼样感觉。有时伴有拇指背侧区域的神经刺激症状或麻刺感。压痛特异性位于桡骨茎突部位的第1背侧骨管表面。充分屈拇指同时将腕关节向尺侧偏的Finkelstein试验可诱发疼痛。在第1伸肌筋膜鞘内注入局部麻醉药不仅可使疼痛获得缓解，而且亦可确立诊断。
2．桡侧腕屈肌腱炎（flexor carpi radialis tendinitis） 在诊断上较为困难，该病是以向手部放散的手掌痛为特征。疼痛位置深在，无特异性，并且与活动有关。屈腕可使压痛加重，尤在是在对抗阻力屈腕时。锐痛和压痛是局限在桡侧腕屈肌的腱鞘内。由于该腱鞘是在大鱼际下方向深部走行至第2掌骨底，所以其压痛特异性位于大鱼际区。应用局部麻醉药阻滞腱鞘使疼痛获得缓解即可明确诊断。
有时可见第6骨间管（sixth interosseous canal）炎症，伴有或不伴有绞锁征。根据特异性压痛、弹响和腱鞘阻滞后疼痛缓解即可确立诊断。
3．尺侧腕伸肌腱炎（extensor carpi ulnaris tendinitis） 在尺侧腕伸肌腱炎时，患处的肌腱极易发生激惹反应，关节囊变厚，并可发展成为缩窄型腱鞘炎。当肿胀、易激惹或粗糙的肌腱从尺骨远端部位的狭窄腱鞘区下方移开时，可伴有弹响。当检查者向桡侧偏移腕关节时可发现这种弹响。在尺骨茎突部位存在有定位清楚的压痛，并常常伴有肿胀。该肌腱的半脱位亦可产生类似症状。在腕旋后或旋前时可感觉到有弹响的发生，并且在肌腱滑出尺骨上的骨沟时亦可被触及到。
三、治疗
腕部腱鞘炎的初期治疗与其他部位的腱鞘炎相似（例如夹板固定、休息和应用抗炎药物等），并能使大多数患者的症状得到改善。对于顽固性病例，进一步的治疗是在腱鞘内注射长效皮质类固醇药物。如果这些措施的治疗效果不佳，手术减压通常能够使患者的症状获得满意缓解。当患者的症状十分明显时，可通过手术重建处于半脱位的肌腱。
