三、诊断
在诊断前骨间神经卡压综合征时,最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的撕裂。在一组33例前骨间神经卡压的患者中,10例曾被诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压综合征的报道,临床应注意鉴别。另外,还应注意将本征与胸廓出口综合征、根性颈椎病以及臂丛神经炎、正中神经部分损伤等进行鉴别。
电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要价值。
四、治疗
根据病因选择不同的治疗方法。
1.非手术治疗 可采用休息、固定、减少前臂活动和局部阻滞治疗。对于经保守治疗8~12周无效的患者,可行手术治疗。有关保守治疗的时间在文献中仍有争议,应根据病因和患者的具体病情进行确定。
2.手术治疗 对于由创伤引起的前骨间神经损伤,一般观察3~4月,如果不能恢复应进行手术治疗。对因穿透性伤引起的神经损伤,应立即进行手术治疗。因其他卡压因素引起前骨间神经损伤,可根据患者的饿具体情况进行处理。
手术治疗的方法与旋前圆肌综合征相似。手术应松解Struthers韧带,切除二头肌腱膜,对旋前圆肌进行松解等,并对前骨间神经存在的卡压因素进行松解。