一、病因
1.直接创伤因素 创伤如骨折、肘脱位、子弹穿透伤、刺伤、挤压伤等。
2.医源性因素 动-静脉漏:静脉造口、插管、静脉穿刺肌肉松解、骨折开放复位和内固定。
3.自发性因素 神经异常行径和相邻肌肉影响;指浅屈肌异常头、指深肌、前臂肿块和二头肌腱滑囊增大等。
4.血管 异常的桡动脉、尺侧副动脉栓塞
5.炎症或感染 神经痛性肌萎缩、巨细胞病毒感染、动脉炎、多发性动脉硬化结节。
二、临床表现
前骨间神经卡压综合征为纯运动神经性麻痹,表现为拇长屈肌、食指和中指指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。此外,前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此,前臂和腕部痛是该征的常见临床表现。
常有近端前臂掌侧、旋前圆肌区和腕掌侧的自发性疼痛。活动时症状加重,特别是前臂活动时症状更为明显,疼痛限制肢体活动。疼痛可于数周或数月自行减轻。
典型的肌力减弱表现为拇长屈肌、食指和中指指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。患者主诉常为写字或拿小物品困难,但手部感觉功能无改变。
临床体征仍以拇长屈肌、食指和中指指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断。