全身倦怠、以疲劳、出汗、头痛、肩痛、心悸、气短、胸痛、失眠、冷寒及胃肠道功能障碍等为主诉,无固定躯体症状,而又缺乏相一致的器质性病变的体征,称为不定陈诉。具有一系列不定陈诉为主诉的症状,称为不定陈诉综合征(unidentified.complaints syndrome)。自主神经功能紊乱可作为不定陈诉综合征之一。
1.分类
(1)神经症型 病人以心理因素为主,无自主神经功能紊乱症状,乙酰胆碱试验N型。
(2)心身症型 病人有心理性和自主神经功能失调2种因素存在。乙酰胆碱试验S-P型。
(3)原发性自主神经功能紊乱型 这一类病人无心理性因素,只有自主神经功能失调症状。乙酰胆碱试验S-P型。
2.临床表现
不定陈诉综合征以青年女性和更年期女性发病率高。病人常有多种主诉并且较为广泛,主诉症状有全身倦怠、疲劳、眩晕、头痛、胸背痛、腰痛、心悸气短、下肢无力、身体不同部位麻木、食欲不振等等。如将病人主诉症状按系统分类,据统计:全身性症状占18..8%~24..3%,神经肌肉性症状占36..3%~42..1%,心血管系统症状占15..9%~22%,胃肠道症状占20..6%~22..9%。除上诉症状外,病人多陈诉手足发凉难忍,怕冷、喜暖。另一个特点是病人陈诉的多种症状和时间、空间上的不固定性。体检无与主诉症状相应的阳性体症。
3.治疗
不定陈诉综合征的治疗原则应以综合治疗为主。临床有报道可按不定陈诉综合征三型进行治疗,即神经症型给予神经安定药,并结合精神疗法(心理)治疗。原发性自主神经功能紊乱症型,用自主神经安定药结合星状神经节阻滞。对心身症型,则用精神安定药、自主神经安定药、星状神经阻滞并结合精神心理疗法、枝川注射疗法综合治疗。
(1)一般治疗 要求病人生活要规律,适当参加文体及劳动。对不适应的环境要逐步适应或避免在不愉快的环境中生活、工作,保持良好的精神状态。
(2)药物疗法 甲氧异氮堌(tofisopam)属弱安定药,有较好调节自主神经功能的作用。SF-G片剂含维生素B1、B6、B12和谷维素,对所有神经痛症状的病人均有较好的疗效。NF-YI胶囊含维生素E和谷维素,对更年期自主神经功能失调、末梢血液循环障碍等有较好的效果。中药可选用当归四逆加吴萸生姜汤,有助于改善发凉等症状。