腕部隆突（carpal boss）的特征是在第2、第3掌骨连接部位或第2和第3两个腕掌关节部位存在特定的压痛区，常常与骨赘形成有关，有时亦与腱鞘囊肿有关。
一、病因学
腕部隆突的原因不明，可能与慢性扭伤有关。司理精细运动的第2掌骨或许还有第3掌骨的过度活动以及该关节的轻微摆动运动（rocking movement），可导致其过度磨损。
二、症状和体征
腕部隆突患者在关节的正上方部位存在有明显压痛，该疼痛为中等程度并向局部放散的锐性酸痛，大多见于用力活动之后。例如，如果白天患者在花园劳作中过度使用双手，夜晚其疼痛就会变得非常严重。疼痛并不特异性局限在关节部位，而是引起腕和手的广泛性疼痛。但是其压痛区域是特异性的，正好位于第2或第3腕掌关节部位。
三、诊断
在腕的侧位X-线照片或X-线断层照片检查中可见骨赘或游离体。三相骨扫描（triphasic bone scan）显示锝99m在第2或第3腕掌关节部位的聚集增加。
四、治疗
大多数的腕部隆突患者均为轻度，可采用夹板固定使关节得到休息、口服抗炎药物以及直接在关节内联合注入长效皮质类固醇药物（例如曲安西龙）和局部麻醉药等方法进行治疗。如果这些保守疗法的效果不满意，则提示需要实施手术治疗。切除骨赘和游离体的关节清创术可使许多患者获得有益的效果；但有时则需实施关节融合术才可使病情获得缓解。大约90%的患者无需实施关节融合术，单纯进行关节清创术即可获得成功治疗。
中国医学科学院 北京协和医学院 整形外科医院麻醉科 薛富善 首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心 倪家骧
