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桡管综合征

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-06-18
导语:肱骨外上髁炎一直是前臂近端外侧疼痛最主要诊断。1972年Roles提出无骨间背侧神经支配肌瘫痪是骨间背侧神经卡压综合征的一种表现,并将其描述为桡管综合征,以有别于骨间背侧神经麻痹

  (二)体格检查

  1.压痛点 体格检查可发现桡骨头远方外侧(相当于骨间背侧神经通过旋后肌处)压痛最为明显,肘外侧、肱骨外上髁、肱桡关节等处亦可有明显的压痛,重压可加剧远端疼痛。此外,在前臂背侧桡侧腕长伸肌与指总伸肌之间的间隙处可有压痛。有时在压痛处可触及索状痛性肿物。

  2.前臂旋转抵抗试验 患肘伸直,令其前臂旋前及旋后,检查者分别施阻力对抗,若出现肘外侧疼痛为阳性。

  3.抗伸中指试验 肘、腕及指间关节伸直,令患者背伸中指的掌指关节,检查者施以阻力进行对抗,若在桡侧腕短伸肌内缘处(即肘屈纹远侧3cm处)诱发出疼痛即为阳性,意味着桡侧腕短伸肌对骨间背侧神经的压迫,因其肌腱止于第3掌骨基底。

  4.静脉淤滞,特别是应用止血带时,也可使疼痛加重。上臂以充气止血带加压至收缩压与舒张压之间,因静脉回流受阻,神经水肿加剧,可诱发肱桡关节外侧疼痛。

  (三)神经电生理检查

  若骨间背侧神经支配的肌肉出现不同程度的纤维颤动,或通过肘部的桡神经传导速度减慢,则有助于本综合征的诊断。

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