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桡管综合征

编辑:简约健康整理:快乐家庭网点击数:2012-06-18
导语:肱骨外上髁炎一直是前臂近端外侧疼痛最主要诊断。1972年Roles提出无骨间背侧神经支配肌瘫痪是骨间背侧神经卡压综合征的一种表现,并将其描述为桡管综合征,以有别于骨间背侧神经麻痹

  (二)病理学

  前臂骨间背侧神经受压后,神经近端粗大,呈假性神经瘤变化。受压部神经苍白、变扁,周围软组织相应部位亦有压痕。在组织学上,早期可表现为受压神经周围软组织的充血、水肿,受压神经外膜水肿及纤维变性,轴索一般无明显改变,若及时治疗,此变化为可逆性。后期,周围软组织粘连及纤维化,受压神经的轴索变性,成为不可逆性病变。

  神经受压后可产生血流动力学异常,血流阻力增加,静脉回流受阻,毛细血管内膜渗出增加,局部水肿,而水肿反过来又可加重对神经的压迫,出现恶性循环,最终导致神经纤维变性。

  二、临床表现和诊断

  桡管综合征常见于手工劳动者的优势手,如自行车修理工、木工、厨师等。需反复用力旋转前臂的运动员也易发生此综合征。以40~60岁的中老年患者较为多见。男性多于女性。发病前患者多无明显的创伤病史,症状逐渐出现。可突发或逐渐发生,病情进展缓慢,可长达数月、数年。

  (一)临床表现

  桡管综合征患者的主要临床症状是疼痛,疼痛为钝痛,为前臂近端伸肌群及肘外侧疼痛,可向远端及近端沿桡神经放射,也可向远端沿骨间后神经放射。劳累、上肢活动后可使症状加重。夜间痛比较明显,严重时患者常常被疼醒。

  无前臂伸肌群瘫痪的症状,但握力可因疼痛而有所减弱。桡浅神经分布区一般无感觉功能障碍,可有麻木感。

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