(二)病理学
前臂骨间背侧神经受压后,神经近端粗大,呈假性神经瘤变化。受压部神经苍白、变扁,周围软组织相应部位亦有压痕。在组织学上,早期可表现为受压神经周围软组织的充血、水肿,受压神经外膜水肿及纤维变性,轴索一般无明显改变,若及时治疗,此变化为可逆性。后期,周围软组织粘连及纤维化,受压神经的轴索变性,成为不可逆性病变。
神经受压后可产生血流动力学异常,血流阻力增加,静脉回流受阻,毛细血管内膜渗出增加,局部水肿,而水肿反过来又可加重对神经的压迫,出现恶性循环,最终导致神经纤维变性。
二、临床表现和诊断
桡管综合征常见于手工劳动者的优势手,如自行车修理工、木工、厨师等。需反复用力旋转前臂的运动员也易发生此综合征。以40~60岁的中老年患者较为多见。男性多于女性。发病前患者多无明显的创伤病史,症状逐渐出现。可突发或逐渐发生,病情进展缓慢,可长达数月、数年。
(一)临床表现
桡管综合征患者的主要临床症状是疼痛,疼痛为钝痛,为前臂近端伸肌群及肘外侧疼痛,可向远端及近端沿桡神经放射,也可向远端沿骨间后神经放射。劳累、上肢活动后可使症状加重。夜间痛比较明显,严重时患者常常被疼醒。
无前臂伸肌群瘫痪的症状,但握力可因疼痛而有所减弱。桡浅神经分布区一般无感觉功能障碍,可有麻木感。