(2)CPS病人的临床检查可发现某些神经损害或缺损体征,表明其存在着中枢源性疾病。病人常伴有针刺感和深感觉丧失,但触觉、振动觉及运动觉仍正常。
3.诊断
该病的诊断方法较少,中枢神经系统的疾病用CT和MRI检查可确诊。
4.治疗
CPS的治疗十分困难。
(1)药物治疗 1)阿米替林、脱甲丙咪嗪(抗抑郁药)和酰胺咪嗪(抗惊厥和镇痛药)大约可使近一半的病人感到不同程度的缓解。抗抑制性药物作用的机制尚不清楚,可能是影响去甲肾上腺素能、胆碱能或多巴胺系统,最终抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄入。抗惊厥药物已有效地用于周围神经源性疾病,机制可能是通过钙通道失活而发挥作用。2)肾上腺素能药物也已有效地应用于神经源性疼痛的治疗。可乐定:一种α2肾上腺素能激动剂,调节脊髓后角5-羟色胺和去甲肾上腺素的释放。多发性侧束硬化症是CPS的原因之一,可乐定可以有效地解除该病的痛性惊挛和CPS的症状。3)胆碱能药物可以提高痛阈,这些药物包括乙酰胆碱和毒扁豆碱等。4)有试用静脉注入利多卡因治疗CPS的报道。
(2) 物理疗法 经皮神经电刺激(TENS)在CPS的治疗中疗效不满意,但该法对某些病人有缓解作用,故仍有研究的价值。
(3) 手术疗法 1)脊髓破坏术会影响脊髓后根的传入性结构,这种破坏术的方法是通过外科切除或放频电极实施的。据报道,颈椎水平的前外侧脊髓切除其疗效可达一年。2)在中脑和延髓水平行脊髓丘脑束切断已被用于诸如癌症引起的慢性深部疼痛的治疗。在CPS的治疗疗中也有应用。3)皮质部位的手术已获成功,但长期使用疗效有限。过去,只在严重CPS或在其他方法均无效的情况下方使用本技术。但最终的临床疗效评价尚需进一步观察。