二、临床表现
根据尺管解剖分区,临床将腕尺综合征分为3型:混合型、感觉功能障碍型和运动功能障碍型。常以环、小指麻木、手内侧疼痛、肌无力、感觉功能障碍和腕部压痛为主诉。根据具体神经受卡压的程度和部位,患者可出现不同的临床表现。
(一)疼痛
患者诉腕部尺神经分布区刺痛、胀痛、烧灼痛及感觉过敏,向环、小指及前臂放散,夜间疼痛明显,可痛醒,晨起时疼痛加重,活动后疼痛稍减轻。
(二)肌力减退及瘫痪
深支卡压时以尺神经支配肌肉的肌力减退及瘫痪为主要临床表现。
1.骨间肌、拇内收肌、小鱼际肌等尺神经支配肌肉的肌力减退。
2.爪形指畸形 因骨间肌、小鱼际肌及拇内收肌等萎缩及瘫痪,可出现爪形指畸形。
3.拇食指捏夹纸试验(Froment征) 嘱患者用患侧食指近节桡侧与拇指捏夹一张纸,健侧两手指亦同夹一张纸,以对比观察。患侧因拇内收肌瘫痪,无法完成此动作,而用指间关节屈曲代偿,为典型的Froment征阳性。
卡压平面在支配小鱼际肌分支以远,表现为除小鱼际肌以外其他尺神经支配的手内在肌无力或瘫痪,而感觉功能正常,此型最为多见。病变在尺神经深支小鱼际分支近侧很短的一段范围内,表现为所有尺神经支配的手内在肌的无力或瘫痪,而感觉功能正常。