腕尺综合征又称Guyon综合征、腕部尺神经卡压综合征、腕尺管综合征、豆-钩裂孔综合征等,是尺神经在通过腕部狭窄的纤维性管道时受到嵌压所引起的一系列临床症状。本病的发生率低于腕管综合征,好发于40~70岁的中老年人。
一、病因
引起手部掌面尺侧疼痛的因素很多。当人们摔倒时,多以手腕过伸,手掌尺侧着地为主,可导致掌部尺侧损伤。使用重锤或气钻的工人易发生小鱼际区损伤。这些损伤可导致钩骨钩或豌豆骨骨折,豆骨、三角骨脱位,月三角韧带的撕裂,尺动脉瘤和动脉血栓的形成,以及尺神经的损伤,这些损伤是腕部尺神经卡压的主要因素。除此之外,占位性病变、瘢痕挛缩、异常肌肉和神经瘤等也可引起腕部尺神经卡压。
(一)结节性压迫
腕部尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫,大约占总患者数的30%。在无明显创伤的患者中,86%由结节性压迫引起,压迫神经的部位大多数位于三角骨与钩骨的关节处。常见于职业性慢性损伤,如腕部长期承受尺侧重压或长期使用振动工具及叩击工具的职业,如持铲掘土、剪切钢丝、起重司机握持操纵杆等。