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肘管综合症

编辑:梅梅健康整理:快乐家庭网点击数:2012-06-12
导语:肘管综合征是指各种原因导致的肘部尺神经受压。以往将尺神经病变都简单的归结为肘外翻引起的“尺神经炎”。事实上,尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。

  4.尺神经激发试验阳性

  (1)屈肘试验:嘱患者屈曲患肘,直接压迫肘部尺神经,若可诱发或加重环、小指麻木感及刺痛感为阳性。方法是让患者上肢处于自然下垂位,检查侧前臂屈肘120°,持续约3min,出现手部尺侧感觉异常者为阳性。屈肘试验对诊断肘管综合征具有一定的特异性。

  (2)止血带试验:上臂缚止血带,加压至收缩压与舒张压之间,可诱发尺神经分布区麻木感及刺痛感者为阳性。

  (3)屈肘试验阳性:屈肘时可加剧尺侧一个半手指的麻木或异常感。

  (4)Tinel征阳性:于尺神经沟上方及内上髁附近叩击尺神经,若诱发其分布区域的疼痛、放射痛或过电感等过敏现象,为阳性。

  5.肘外翻畸形 肘部有骨折史者,可出现肘外翻畸形。

  (三)线检查

  X线检查可发现肘部骨性结构的异常。研究发现:20%~29%肘管综合征患者有骨性结构异常,而对照组为6%。

  (四)神经电生理检查

  电生理检查对肘管综合征的诊断与鉴别诊断,特别是一些复杂病例的诊断,有一定的参考价值。研究发现,在肘管综合征患者中,23%~93%存在神经传导异常,如肘部尺神经传导速度减慢:正常值47.5~64.5m/s,减慢超过33%,有诊断意义,是最有价值的诊断依据。尺神经支配诸肌出现失神经支配的自发电活动,肌肉收缩时动作电位数量、振幅减小、诱发感觉电位丧失都有助于诊断。

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