二、临床表现和检查
（一）临床症状
本病男性多于女性，常同职业有关，如计算机操作者，自动生产线装配工等伏案工作并受肘部外来压力者。肘管综合征的起病缓慢，但有创伤史的肘管综合征患者常于外伤后几周开始出现尺神经受压的症状。
肘管综合征患者最常见的临床表现是尺神经支配区感觉异常；早期可无感觉异常，随活动量增加症状之间加重，患者常诉环、小指麻木不适，刺痛感、麻刺感或蚁走感。肘区的疼痛肘及前臂近端尺侧呈酸痛、刺痛或刀割样痛，且向环、小指放射，亦可牵涉至上臂内侧，甚至腋窝及乳房。
患者的主诉常为环、小指区出现麻木症状，间歇性出现，与体位有关，有夜间疼醒史。手的精细动作欠灵活。早期可仅有患肘无力、沉重感及易疲劳等症状。随着病情的进展，患者可表现为书写、针织、刺绣及演奏乐器笨拙，不能很好地操纵仪器设备等。握方向盘、拿电话听筒时亦可出现手部麻木。患手的精细动作不灵活、肌无力。抓不紧东西，常掉落，屈肘时更为明显。
（二）体征
1．尺神经支配区感觉功能障碍 尺侧感觉异常，感觉减退或感觉消失。感觉异常最常见，包括刺痛、过敏或感觉缺失。相应手指指腹的感觉迟钝。肘管综合征尺侧皮肤感觉变化的特点是：手部尺侧1个半手指、小鱼际以及尺侧手背部感觉功能障碍。
2．肌力减退和肌肉萎缩
（1）肌力减退：病程不同，患者手内肌萎的程度亦不同。早期可出现手部肌无力现象，晚期可出现爪形手畸形。肌力减退最突出的表现是小指处于外展位，内收不能。握力、捏力减弱。
（2）骨间肌夹纸试验：将一纸片放在患手的两指之间，嘱患者用力夹紧，若能轻易抽出纸片，即为阳性，提示骨间肌无力。
（3）小指展肌外展试验：患侧五指并拢，掌面向下，小指做外展及内收动作，若不能外展即为阳性。重症患者的肌肉完全麻痹。有时尺侧腕屈肌和指深屈肌受累而肌力减弱。
（4）爪形手畸形：病程长或受压严重者，小鱼际肌、骨间肌、蚓状肌、拇内收肌、拇短屈肌等萎缩及瘫痪，形成爪形手。
3．肘部尺神经滑脱和增粗 随肘关节屈伸，尺神经在肱骨内上髁上方有异常活动，有时可在肘部一端摸到尺神经增粗或有梭形肿大，并可有肘部尺神经压痛。
