肘管综合征是指各种原因导致的肘部尺神经受压。以往将尺神经病变都简单的归结为肘外翻引起的“尺神经炎”。事实上,尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。1957年,Osborne确定了尺神经卡压的概念, 称之为“迟发性尺神经炎”。本病男性多于女性,大多与肘部的慢性反复劳损和软组织退行性变有关。Feindel及Stratford将肘部尺神经区命名为“肘管”,将其区域内出现的一系列以尺神经症状为主的综合征命名为“肘管综合征”。
一、病因
由于肘部解剖结构的特殊性,任何破坏肘管结构,压迫、牵拉或摩擦该部尺神经的因素,均可导致肘部尺神经发生病变,与肘管综合征相关的因素包括:
1.全身性疾病 如糖尿病、慢性肾功能衰竭、慢性酒精中毒等均可增加神经对卡压的敏感性。由于神经受到慢性蓄积性损害,可出现局部缺血和感染,引起肘管综合征的发生。
2.尺神经反复性脱位或半脱位 屈肘时尺神经向前滑脱,伸肘时向后滑脱,反复滑脱,摩擦、挤压可导致尺神经炎。
3.肘部骨关节病变 退行性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、结核性滑膜增厚、韧带挛缩变形、骨赘形成等;感染性关节炎、滑膜骨、软骨炎等。
4.急性卡压或直接损伤,如肱骨远端骨折或肘部脱位畸形引起的卡压;肘外翻、肘内翻、畸形骨愈合、创伤后骨不连、异位骨化等。陈旧性创伤,如肱骨内上髁骨折不愈合、肘外翻等。
5.占位性病变 肘部脂肪瘤、腱鞘囊肿、肱骨内上髁肿瘤、血友病血肿等,均可压迫及刺激尺神经。
6.肌肉易位或异常 尺侧腕屈肌在肘部向肱骨外上髁反转,肱三头肌异常。
7.蓄积性肘部损伤 常见于腱盘操作员,垒球投手。
8.医源性因素 麻醉后引起的麻痹。