腱鞘囊肿又称滑液囊肿、肌腱黏液变性。是腱鞘、关节囊及韧带附近鞘内部液增多的囊性肿物,以腕关节背侧(相当于月骨和月骨背面)、腕关节掌侧面、手指掌侧面多见,身体其他部位的关节囊、腱鞘、韧带上亦可生长。是手部最常见的一种肿物。
一、病因和病理
本病的病因不明,有人认为关节囊或伸肌腱之滑膜鞘向外突出形成囊性疝状物,又有人认为关节囊、韧带、腱鞘及结缔组织因血循环障碍以致营养不良发生退行性黏液样变性。外伤亦是其原因之一,此病多发于青壮年,女性多见。
囊肿可为单房或多房,很少与关节腔及腱鞘滑膜腔相通。囊壁外层由较坚韧的纤维结缔组织构成,内层为类似滑膜的白色光滑的内皮膜,囊内含淡黄色透明的胶状黏液。囊肿基底部有时可有小型囊肿散于关节囊上。
二、临床表现及诊断
1.任何年龄均可发病,女性多于男性,以从事体力劳动的中青年妇女多见。
2.生长缓慢,一般患者无自觉症状,肿物可时大时小,时隐时现。若肿物较大,局部可有酸胀无力感,亦可伴酸痛及放射痛。发生于腕背者可有腕力减弱的感觉。
3.好发部位 本病易发于腕部,大约占70%。①腕背最多见,起于舟骨、月骨结节背侧的关节囊,位于指伸肌腱及拇长伸肌腱之间,掌屈时明显,背伸时甚至可隐没不见。③腕掌关节面桡侧次之,源于大多角骨周围的关节囊,肱桡肌与桡侧腕屈肌之间,或第1掌腕关节处,可产生腕管综合征。④亦可见于掌指关节屈指肌腱鞘处,呈疝出的瘤性结节,多如米粒大小,质硬。
4.囊肿的特征 多呈半球形隆起,直径大多在l~3cm之间,表面光滑,触之硬韧。其囊内压与关节位置有关,故质地可硬如肿瘤或呈橡皮样有饱满感,亦可有囊性感、波动感。肿物与皮肤无粘连,基底固定,一般不破出皮肤外。
5.若压迫正中神经及尺神经,可出现相应的感觉及运动功能障碍。