(六)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,又称"扳机指"或"弹响指"。多见于手工劳动者的右手拇指、中指和无名指。
1.临床表现和诊断
(1) 症状
1)多见于从事包装、缝纫、绘画、家务等职业的手工劳动者。
2)起病缓慢,初期掌指关节掌面酸痛,活动不灵,以后疼痛逐渐加重,产生摩擦音,再发展则出现弹响,严重者指间关节不能伸直,即所谓"绞索征"。
(2)体征
1)掌指关节掌骨水平位局部可触及皮下硬结节,压痛明显,当手指屈伸时可感到该结节随之活动,并有弹响。
2)屈指抗阻试验阳性。
2.治疗方法
(1)阻滞疗法:在手掌远横纹的远端,找出确切注射点,快速进针,左手抵住手背的患指掌骨干,以作穿刺进针的引导,这样可以直接刺入正中位的腱鞘内,并可直接触及骨面,开始进行少量注射,然后拔出针少许,继续注入药液,使药液完全注入腱鞘内。
(2)针刀疗法:针刀在硬结及压痛明显处,平行肌腱进针,达腱鞘后,纵向剥离,横向推移,再将针刀绕到肌腱后,挑动肌腱数次。