二、临床表现
1.坐骨神经痛 大多为一侧臀部疼痛,以梨状肌相对应的部位最为明显,起病可急可慢,患者病前大多有外伤,紧张体力劳动或受凉史。主要临床表现为臀部及下肢后及外侧疼痛伴有酸困及发胀感,腰痛常不明显,咳嗽、打喷嚏时多无放射痛。症状严重的患者疼痛可为刀割样、撕裂样的剧痛。疼痛可放射至整个下肢,可伴小腿外侧麻木,多向下肢后及外侧放射,有时还放射至足背及足外缘。
2.臀中部梨状肌处有压痛 压痛点在尾骨的中点与大粗隆连线的中点,大部分患者在局部可摸到索条状肿物,压痛明显,压迫之可产生向下肢的放射痛。
3.患肢股后肌群,小腿前、后,足部肌力减弱,重者跖、趾关节活动完全丧失,出现足下垂;小腿外侧和足部的感觉功能减退或消失。
4.大多数患者走路出现跛行,行走困难。
5.直腿抬高试验,内收髋(患肢向健肢上交叉)试验等阳性。梨状肌紧张试验阳性,其方法为患者仰卧,患肢伸直,当患肢髋关节做主动内收、内旋动作时,出现坐骨神经沿程的放射病,然后该肢又迅速的主动外旋和外展,疼痛随之缓解,即为试验阳性,可证为梨状肌征群。
6.在直肠或阴道内诊可触到紧张或变粗的梨状肌,并可诱发出现坐骨神经放射痛症状。自髂后上棘内下方1cm与股骨大转子连线有可能触及紧张而且有明显压痛的梨状肌,触之可诱发坐骨神经放射痛。
7.肌电图检查 坐骨神经传导速度减慢,潜伏期延长;重者可有神经损伤电位。