坐骨神经卡压综合征是一种干性坐骨神经痛，受累部位在椎间孔以外，以盆腔出口处最多见，即梨状肌综合征。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛，多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点，棘突旁无明显压痛，咳嗽、打喷嚏等增加腹内压的动作时疼痛不明显，脑脊液检查无异常变化。 由于梨状肌的急性创伤、慢性炎症形成纤维束带或瘢痕条索，加上局部的解剖学变异，可以造成坐骨神经局部受激惹或受卡压而产生一系列临床表现。
一、解剖学基础
（一）梨状肌及其相关结构
梨状肌起自骨盆的后壁，肌纤维发自第2、3、4骶椎椎体的前面，向外经坐骨大孔抵止于股骨大转子顶部的内侧面。梨状肌并非全部将坐骨大孔占满，而是形成梨状肌上、下孔。梨状肌上孔介于坐骨大切迹和梨状肌之间，有臀上神经和血管通过；梨状肌下孔在梨状肌的下方，坐骨棘和骶棘韧带之上，有臀下神经、坐骨神经和血管等通过。坐骨神经一般经梨状肌下缘穿出坐骨大孔离开骨盆，梨状肌为外旋肌，收缩时能使大腿外旋、外展。
（二）坐骨神经
坐骨神经为全身最大的神经，起自腰骶神经丛，由L4～S3脊神经的前支组成，经坐骨神经通道穿至臀部，位于臀大肌和梨状肌的前面，上籽肌、闭孔内肌、下籽肌和股方肌的后面，向下至大腿。坐骨神经沿骨盆后壁下行，自梨状肌下孔出骨盆后，位于臀大肌的深面，经股骨大转子和坐骨结之间降至大腿后面，并在股二头肌与半腱肌、半膜肌之间下行至腘窝。在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
正常情况下坐骨神经大多紧贴梨状肌下缘突出盆腔，大约10%患者的坐骨神经分开走行，一部分由梨状肌中间、另一部分由梨状肌下缘穿出，或坐骨神经不分开经由梨状肌中间穿出。当急性损伤、慢性劳损、风湿等引起梨状肌炎症、出血、痉挛、肥厚及粘连时，梨状肌就构成了对邻近神经（主要是坐骨神经干）和血管等的刺激、压迫，从而导致梨状肌综合征。此外，椎管内病变如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等，可反射性的引起梨状肌痉挛与营养障碍，可诱发梨状肌综合征。故本征与腰椎退化具有一定的关系。
在正常情况下，梨状肌收缩对坐骨神经无妨碍，但在损伤或炎性反应时，肌肉痉挛等刺激或压迫坐骨神经可引起臀部疼痛和坐骨神经放射痛，称为梨状肌综合征。
