虽然回旋套修复术可增强肩部的肌力,但在大型回旋套修复术后,最好嘱咐患者不要再做举起、推、拉重物或需要将上肢举过头顶的工作。因而,一旦获得诊断,应设法使患者尽早开始职业康复(vocational rehabilitation),因为有研究表明:尽管获得了最佳的治疗效果,但如果回旋套受到强大的外力负荷,其具有发生再撕裂的极大危险。重要的是要提醒患者和雇主:回旋套撕裂常常是发生在性能异常的回旋套肌腱组织部位;修复撕裂伤并不能恢复肌腱组织的性能,所以回旋套仍然容易受到突然或强大外力负荷的损伤。
五、总结
随着患者年龄的增长,回旋套撕裂的患病率逐渐增加,并且是肩部肌肉无力的常见病因。除了具有明显创伤史的年轻患者之外,大多数的回旋套撕裂是发生在退行性组织,退行性组织可使回旋套容易受到轻微、离心性外力负荷的损伤。令人惊讶的是,许多回旋套撕裂患者感觉舒适并且功能良好,因而从未接受过治疗。对于其他患者,主要的治疗方法包括患者教育、伸展疗法和肌力训练等。
对于损伤后突然出现肌肉无力的患者,最好是考虑实施回旋套修复术,而对于那些在试验性非手术疗法后仍不能满意恢复功能的慢性回旋套撕裂患者,亦可选择性考虑实施回旋套手术。手术中所见的组织也许不能满足持久性修复的需要。