三、诊断
非全层性回旋套病变患者就诊时的年龄一般为30～52岁，而全层性回旋套撕裂则通常是发生在年龄为48～75岁的患者。年轻患者的发病与其在工作或运动中使抬高的肱骨意外性受到严重离心性外力负荷的创伤有关；而在老年患者，其发病则可能较为隐匿，并且没有明显的创伤史。回旋套撕裂患者通常主诉明显的肌肉无力，尤其在是前平面抬举上肢时，并伴有明显的功能问题，例如无法入睡，很难将8磅重的物体提高至肩部水平和难以完成投掷动作等。
在体格检查中，非全层性回旋套病变患者通常常具有阳性肌腱征，并伴有明显的疼痛。如果撕裂累及肌腱的上面，常可出现摩擦征（被动旋转处于抬高位的臂部时出现摩擦音）。虽然全层性回旋套撕裂患者具有阳性肌腱征，但是却很少伴有疼痛，可见冈上肌（亦可有冈下肌）萎缩，并且常常具有摩擦征。
回旋套撕裂患者的X-线照片检查大多正常。在慢性全层回旋套撕裂患者，X-线照片检查可显示肱骨头相对于肩峰上移和喙肩韧带内牵引性骨刺形成，可有肱骨大结节囊性改变和肩峰下面硬化形成的表现。
四、治疗
对于由回旋套功能障碍所致的肩部肌肉无力，其治疗取决于患者的功能需要和回旋套肌腱的状况。从病史中可获得有关回旋套缺损修复可能性的详细情况。在既往没有肩部病变的年轻健康人群，其急性回旋套撕裂是可修复性的；而在伴有严重肌肉无力的长期慢性回旋套撕裂的老年患者，所能提供的组织数量和质量可能不足以进行回旋套缺损修复。如果病史显示患者既往有局部或全身应用皮质类固醇药物史、吸烟或具有难以愈合的既往创伤或手术史，则会进一步影响回旋套持久性修复的预后。成功手术治疗的主要决定因素是残留肌腱和肌肉组织的质量以及回旋套肌腱组织丧失的量。回旋套肌力恢复的可能随患者的年龄增加、废用和回旋套缺损的持续时间延长而降低。在慢性回旋套撕裂患者，可有时间寻找适宜的非手术疗法，包括常用的肩部肌力训练和伸展疗法。对于不适宜实施手术治疗或者即使手术亦不可能获得持久性修复效果的患者，可选择非手术性功能训练。非手术性功能训练的目的是使肩部剩余的完好肌肉组织的肌力和协调性得到最佳恢复。康复治疗方案最初是以伸展疗法为主：仰卧位向前抬举上肢、体前内收上肢、向后上方内旋上肢和外旋上肢。随着活动度的不断扩大，疼痛逐渐减轻，此时即可增加肌力训练。重要的是要避免可使疼痛加重的体位或活动。
