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生殖股神经痛

编辑:梅梅健康整理:快乐家庭网点击数:2012-06-06
导语:生殖股神经痛是临床实践中导致下腹部和盆部疼痛最常见的原因。生殖股神经痛主要是由于在生殖股神经走行过程中受到压迫或损伤引起的。生殖股神经起自L1和L2神经根,它向下穿过腰大肌

  生殖股神经痛是临床实践中导致下腹部和盆部疼痛最常见的原因。生殖股神经痛主要是由于在生殖股神经走行过程中受到压迫或损伤引起的。生殖股神经起自L1和L2神经根,它向下穿过腰大肌,然后分为生殖支和股支。其中股支与股动脉伴行穿过腹股沟韧带下方提供大腿内侧一小块儿皮肤的感觉神经分布。生殖支穿过腹股沟管后,在女性分布于子宫圆韧带和大阴唇,在男性同精索伴行支配提睾肌并提供阴囊根部的感觉神经分布。

  生殖股神经痛最常见的病因是外伤导致的神经损伤,包括对神经直接的钝性损伤和腹股沟疝修补或盆部手术造成的神经损伤,另外还有比较少见的特发性生殖股神经痛。

  症状和体征

  生殖股神经痛可以表现为下腹部皮肤的感觉异常,灼痛,偶尔会有麻木感,症状可以放射到大腿内侧,在女性还可以放射到大阴唇,在男性则可以累及阴囊根部和提睾肌。疼痛很少会累及膝部以下。向后伸展腰部会因为牵拉该神经导致疼痛加重,所以患者常采取身体前倾的“初学滑雪者”体位。

  查体会发现生殖股神经分布区域的大腿内侧和阴囊根部或大阴唇感觉减低。偶尔会有前腹壁几张里的减弱。在生殖股神经穿过腹股沟韧带处叩诊可能引发Tinel征。

  检查

  肌电图常被用来区分抬头是由生殖股神经本身引起的还是腰丛,腰神经根病变,或者是糖尿病导致的神经病理性改变。髋部及骨盆平片可以作为生殖股神经痛患者的常规检查,用来除外骨质的病变。另外,根据患者的具体情况,可能还需要以下检查,包括全血细胞计数,尿酸,红细胞沉降率和抗核抗体等。如果怀疑有肿瘤或血肿,还应该做腰丛的MRI。下面要讲的注射技术也可以被用做诊断性治疗。

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