三叉神经痛是以面部发作性剧痛为特征的一种疾病,疼痛发作常常没有预兆,骤然发生,短暂而剧烈,患者们经常形容其为撕裂样、电灼样、刀割样、或针刺样等痛感。病人常有一个或多个特别敏感的区域,例如牙、面部某个位置,称为“扳机点”(触发点)。触到“扳机点”即可引起面部剧烈疼痛。
三叉神经痛的主要治疗方法包括:
药物治疗:如卡马西平、苯妥英钠等。最初药物对三叉神经痛有一定作用,可作为治疗三叉神经痛的首选方法,但长期服用则药效降低,并有较大的副作用。
物理疗法:包括激光、理疗,这些方法对减少发病频率有一定疗效,但并不改变疼痛的性质,都只是短暂地止痛而已。
封闭疗法:应用酒精、局麻药、蛇毒、阿霉素或甘油等进行神经封闭。封闭的位置可选择三叉神经半月节或三叉神经分支。使注射部位神经组织发生凝固性坏死,神经传导中断,但注射部位神经分布区域内各种感觉全部丧失,且随着时间的延长,复发率增高。
伽玛刀治疗:将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上,一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。由于作用于神经节,治疗准确性不高,基本是三支同时毁损,一次治疗费用昂贵,成功率在60%左右,且有远期放射性脑损伤的可能。
开颅手术:脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织,手术中稍有不慎,损伤了某处神经或脑组织,便会造成一些正常功能甚至生命的丧失,因此,实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时,患者还要承受很大的痛苦和术后感染的风险以及很长的康复周期,一旦复发不能再手术。
传统射频热凝术:三叉神经射频热凝术是目前国际公认的有效治疗方法,是根据三叉神经的解剖和生理、病理特点,将射频电极置入三叉神经半月节或三叉神经分支,利用射频电流选择性破坏感觉神经的痛觉纤维来达到长期止痛的目的。但复发率比较高及各种并发症,原因是定位不准确。
新一代射频靶点热凝术:加入影像监测进行微创手术,除却传统的射频热凝法的缺点,由于它安全性高,定位精确,选择性高,因而复发率低,并发症少,疗效好。