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腕管综合症

编辑:梅梅健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-31
导语:慢性腕管综合征慢性腕管综合征患者早期一般症状较轻,呈间歇性,持续时间相对较短(1年)。典型的临床症状常于夜间或活动时出现,无正中神经病理形态改变。

  五、治疗

  (一)一般治疗

  1.手及腕部抬高休息,更换职业,以石膏托保护腕关节于背伸位,1~2周后拆除。

  2.妊娠期患者应用利尿剂可能缓解,绝经期妇女应用雌激素可使症状改善。

  3.腕关节制动 夹板或石膏固定对早期患者疗效较好。主要是通过中立位腕部固定,使正中神经受压减小。Gelberman发现,腕部屈伸运动可使腕管内压力升高,当腕管中立位固定时,压力明显减小。由于腕部固定使腕管内腱滑膜炎等炎症明显减轻。对发病3个月内的患者治疗效果最佳。一般可固定1~2周。可用石膏夹板固定腕关节于轻度背屈位1~2周。

  (二)注射疗法

  对于非骨折、脱位及占位性病变所致的早期病例,可行阻滞疗法。患肘屈曲,前臂旋后,腕背垫枕置于治疗台上,取大鱼际纹与远侧腕横纹交点,相当于掌长肌腱桡侧缘为穿刺点,抽取0.5%利多卡因与泼尼松龙12.5mg的混合液共5ml,局部皮肤消毒,由上述穿刺点进针,穿刺针的针尖指向远侧与皮肤成30°~ 45°方向进针,进针1.5~2cm时注入药液4ml。若进针后有触电感或注药时阻力过大,应稍退针或转换角度,以免将药液直接注入正中神经内,否则有可能产生神经变性。每周注射1次,3次为1个疗程,每次间隔5~7d。若第1次注射正确而无任何治疗效果,则无须重复注射。注射后应以石膏托将腕关节固定于背伸位。注射治疗后,40%~80%患者的临床症状可得以改善,并可持续较长一段时间。一般认为对注射疗法效果好者,预后较佳,注射疗法效果差者,预后较差。

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