(三)特殊试验
1.指压试验 检查者在腕部正中神经卡压点用手指压迫,可出现局部及正中神经支配区的疼痛。
2.正中神经叩击试验(Tinel征) 在腕横韧带近侧缘处,用手指轻轻叩正中神经部位,相当于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,若诱发正中神经支配处触电样放射痛,为阳性,表示该处为卡压点。
3.屈腕试验 即Phalen征,嘱患者屈肘和前臂上举,腕部完全屈曲大约1min,若正中神经支配区出现麻木感及刺痛为阳性。因正中神经被压于腕横韧带近侧缘上。
4.止血带试验 止血带试验:将血压袖带置于腕部,充气使气压达20kPa(150mmHg),持续30s,患手疼痛及出现麻木为阳性。该检查灵敏度、特异度较高。
5.伸缩腕试验 嘱患者屈肘和前臂上举,维持腕部于过伸位,若很快出现疼痛加重,为阳性。
6.苟三酮试验 将患手掌面置于苟三酮试纸上,若小指及环指尺侧皮肤接触的试纸变蓝,而其余三指不变蓝或颜色浅,提示正中神经受损。因苟三酮遇汗液变蓝,而正中神经内含交感神经纤维。
7.两点辨别觉检查 用钝头分规纵向检查(大于6mm为阳性)。阳性率为22%~67%不等。
8.单丝试验 用单丝垂直触压皮肤。检查中,患者视野应离开检查手。该项检查灵敏度较高。
9、振感检查 用256频率的音叉击打坚硬物后,将音叉的尖端置于患者被检查手指的指尖,并双手同指对照,观察感觉变化。
10.Phalen试验 双前臂垂直,双手尽量屈曲,持续60s,手部正中神经支配区出现麻木和感觉功能障碍为阳性。30s出现阳性表明病变较重。该检查灵敏度为75%~88%,特异性为47%,与单丝检查合用灵敏度增加82%,特异性增至86%。