三、临床表现和检查
（一）症状
腕管综合征的起病缓慢，开始感觉拇指、食指、中指等桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨明显，亦可伴刺痛及灼痛，以中指最为显著，疼痛有时可放射至肘部或肩部，有时可迫使拇指外展，对掌无力。多为指端感觉功能障碍，手掌感觉一般正常。随着患者病情的进展，上述三手指及鱼际区疼痛突出，而且可向前臂、肘部及肩部放散。睡眠时因不活动导致血管扩张及静脉淤滞，故夜间疼痛干扰睡眠，甚至疼醒。晨起患手有肿胀及活动笨拙。屈腕、劳累亦可加重，
（二）体征
检查腕管综合征患者可发现拇指、食指、中指三手指有感觉过敏，迟钝或异常，但感觉完全丧失者相当少见，而其余两个手指的感觉功能正常。用手指压迫腕管掌侧或被动极度屈腕，麻木及疼痛加重，解除压力或将腕部伸直后，症状立刻减轻。大鱼际肌包括拇对掌肌、拇短展肌和拇短屈肌，均属正中神经支配，因此这些肌群可能有不同程度的萎缩和肌力减弱。为进行性手力减弱，动作不灵活，严重者大鱼际可萎缩。轻叩腕部正中神经部位，手部正中神经分布区有放射性刺痛，即Tinel征阳性。
正中神经支配区内可出现皮肤干燥脱屑。少数病程长者出现拇指、食指、中指发绀，指尖坏死，间歇性发白及萎缩性溃疡等。
