三、诊断
肩运动功能明显受限，并且既往无严重的肩部创伤史或手术史，即可支持凝肩的诊断。一般来讲，肩关节在所有方向的运动均受限。X-线照片检查可显示骨质减少，但无其他病理性异常。创伤后或手术后僵硬肩的诊断主要是依据创伤后或手术后肩运动功能受限，这种功能丧失往往呈非对称性。X-线照片检查非常重要，可排除与关节软骨丧失或其他限制肩运动有关的病变，例如被忽视的肩关节后脱位。重要的是要牢记僵硬肩可能与潜在性病变有关，例如颈神经根病、转移性肿瘤、肩部肌腱炎和其他病变。
四、治疗
凝肩患者可通过自己管理的轻柔、经常性牵张训练（stretching exercises）和全身有氧健康运动项目（general aerobic fitness program）来进行治疗。这些训练项目每日至少要进行5次。由于过强的被动牵张训练有导致骨折或关节面、关节唇、关节囊、回旋套损伤的危险，所以应尽量避免。应采用口服非麻醉性镇痛药和抚慰疗法来控制患者的疼痛。有时，疼痛可明显抑制患者进行训练的能力，在肩关节内注射皮质类固醇药物可能对这类患者有益。大多数（但并非全部）特发性凝肩患者经非手术疗法治疗后可获得明显的改善。如果治疗动机良好的患者在经过4～6个月的训练计划之后仍然存在有严重功能受限，则可考虑更为积极的治疗方法。对于典型的凝肩患者，可考虑在麻醉状态下进行轻柔的检查。在创伤后或手术后僵硬肩患者，由于存在骨折或回旋套撕裂的危险，所以不能采用推拿治疗。对于顽固性僵硬肩患者，可考虑实施手术切开松解术和/或关节镜松解术。在推拿治疗或手术松解之后，患者需执行早期运动计划，最好进行连续的被动运动。
五、总结
肩部僵硬的评估和治疗需要确定受累的部位以及定量测定各种运动受限的严重程度；同等重要的是确定可能伴发的肌肉骨骼疾病和全身性疾病。大多数肩部僵硬患者对自我管理性家庭训练和健康运动项目的治疗效果良好。
