腰椎间盘突出症的治疗

　　腰椎间盘突出症的治疗方法

　　一、非手术治疗

　　非手术治疗也称保守治疗，常用的方法有：热敷疗法、中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、正骨、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。

　　手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等，此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核术等。

　　保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗，故常被称为“保守治疗”。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈，此方法对于患者而言最为安全，治疗费用也较为低廉且疗效较佳。

　　中国中医科学院孙树椿教授在本病的诊疗方面积累了丰富经验，有独到的见解。孙老明确提出 “腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症”的观点，认为部分人群虽然经影像学检查可见腰椎间盘突出，但并无临床表现，不能诊断为腰椎间盘突出症。对于腰椎间盘突出症的治疗，绝大多数患者可经非手术疗法得到明显缓解或治愈，只有少数患者需要手术治疗；治疗目的在于消除局部炎症，松解压迫和粘连，改变突出物与神经根的位置关系，减轻对神经根的刺激，而不能过于关注突出髓核的形态学变化。炎症和粘连解除后，虽然髓核可能还处于突出状态，但症状可以消失。

　　孙老认为手法是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法，并在临床实践中逐步形成了规范的套路。首先予 法、揉法、按法等理筋手法放松痉挛的腰部肌肉，重点是局部压痛点，从而改善局部血循、促进局部炎症与水肿的消退；然后以三搬法(搬肩推腰法、搬腿推腰法、斜扳法)治疗，具有松解粘连、改善突出物对神经根的压迫等作用；最后予仰卧晃腰法收尾善后，捋顺腰部肌肉组织。手法操作应轻、巧、柔和，禁止粗暴。此外，孙老常同时配合中药辅助治疗，认为血瘀气滞、脉络闭阻是本病发生发展的核心病机，治以活血化瘀、通络止痛为原则。脊柱Ⅱ号方是其多年临床应用中逐渐成型的有效方药，另外，应嘱患者适当做燕飞等腰部练功进行腰背肌锻炼。

　　非手术疗法简单方便，并发症少，费用低廉，病人易于接受，对多数的腰间盘突出症患者疗效满意。正确地综合应用各种非手术疗法，大部分病人可望得到治愈；即使需要接受手术治疗的病人，在手术前后进行各种有效的非手术疗法也是必不可少的。