咀嚼肌紊乱疾病:包括肌筋膜痛、肌炎、肌痉挛、肌纤维变性性挛缩及未分类的局限性肌痛。此类疾病为关节外疾病。
治疗原则:正确的治疗必须以正确的诊断为基础。错误的治疗可能导致医源性病情复杂化或症状加重。首先应进行可逆性的保守治疗,只有在可逆性的保守治疗失败后,才考虑进行不可逆的非保守治疗。最初的所有治疗必需是保守的、可逆性的和非侵入性的。这是必须严格遵循的治疗原则。
目前临床上所采用的治疗方法主要包括:对患者的治疗教育及患者的自身保护,生物反馈治疗,情绪压力治疗,药物治疗,理疗,关节冲洗及手法复位治疗,关节镜外科治疗及关节开放外科手术治疗等。尚处于实验室研究阶段潜在的治疗方法包括组织工程学治疗,基因治疗及免疫学治疗等。
疾病描述
咀嚼肌紊乱疾病包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及肌前卫变形挛缩等,以肌筋疼痛为多见。肌筋膜疼痛又称肌筋膜疼痛功能紊乱综合征,是指原发性咀嚼疼痛,以面部肌筋膜扳机点为主要特征,并有肌压痛、颞下颌关节运动受限等症状。
症状体征
一处或多处咀嚼肌出现局部持续疼痛,在耳部或耳前区钝痛,疼痛常放射到颞部、前额、眼部、下颌角、颈外侧或枕部。有扳机点疼痛,沿受累肌的长轴触压时肌发硬。晨起时疼痛轻微,在一天中逐渐加重,咀嚼大张口时疼痛加剧。下颌运动受限,开口型偏向患侧。关节区无压痛,单纯的肌筋膜疼痛无关节弹响。如为双侧肌筋膜疼痛,开口型不发生偏斜,开口度明显减小至1cm左右,被动开口时疼痛明显,但开口度可增大。可伴有耳鸣、眩晕、牙痛、头痛等症状。