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慢性疼痛病例的诊疗经验

编辑:梅梅健康整理:快乐家庭网点击数:2012-05-25
导语:自1986年8月至2007年7月21年间我科接诊的225,000病例中,有62例发生误诊,包括在外院、他科误诊(原始诊断),我科门诊或刚入院的误诊(初诊)。

  股部隆起

  3.影像学方法选择不当

  大部分脊柱转移癌为溶骨性的,每个单位体积骨小梁骨质近50%破坏才能在X线平片显示出来,故X线平片对早期椎体转移瘤的诊断阳性率不高,CT检查能够发现骨皮质和骨小梁的微小破坏,但扫描时往往只重视椎间隙而忽略了椎体及椎骨峡部的病变,故当颈腰间盘突出症诊断不肯定或疗效不准时,应行MR检查。若怀疑峡部裂,应改变CT扫描的方向;怀疑腹腔内占位应行B超检查,发现疑点再行CT或MR检查;怀疑骨转移,一般均应做ECT。

  4.对影像图像观察不全面,本来己有病变显示而视而不见

  5.不能把影像学结果与临床密切结合进行认真分析,独立思考,过分依赖报告

  6.对相关实验室检查重视不够

  影像有腰椎间盘突出未必是腰椎间盘突出症。如多发性骨髓瘤,查本周蛋白、骨髓片。 如误诊肩周炎的小细胞肺癌病例,ESR 、AKP高于正常3倍,一周后再复查又翻番。

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