一、误诊
自1986年8月至2007年7月21年间我科接诊的225,000病例中,有62例发生误诊,包括在外院、他科误诊(原始诊断),我科门诊或刚入院的误诊(初诊)。
二、误诊的教训及例证
1.病史询问不详
F,30岁,A S-成骨性骨转移癌,7年前曾卵巢肿瘤切除,术后病理报告为交界性瘤。在查体发现下腹部瘢痕时并未引起重视,未进一步询问手术的有关问题。
2.查体检查不仔细
几例椎管内占位均在查房时发现了感觉平面,再以此为中心做MR检查才发现的,若早重视神经科检查,也许不会误诊这么长时间。
F ,72岁,误诊为椎管狭窄,腰椎间盘突出症,发现右下肢浮肿时才仔细行右下腹部检查,触及6×
12cm的肿块,再CT扫描发现,8×15×6cm的软组织肿块,手术证实为腰大肌脂肪肉瘤。
触诊不仔细漏掉肿物
L3转移癌
颈根部肿块