(三)诊断
诊断创伤性肩关节不稳定的主要依据:①患者有足以撕裂盂肱韧带的创伤机制,例如臂部在接近冠状平面抬举时对其施加强大的外旋扭力;②具有明显功能意义的忧虑或不稳定反复发作。在对反复发作的肩关节前方不稳定患者进行评估时,臂外旋并外展90º时患者应出现忧虑或不稳定。支持诊断的依据包括:既往X-线照片检查显示肩关节脱位或近期X-线照片检查显示特征性肱骨头后外侧骨折和/或盂唇骨折或钙化。
(四)治疗
对于一些患者来讲,仅需向其讲述病变的性质以及明确需要避免的体位和活动即可获得良好的治疗效果。肩部肌群的肌力训练有助于防止肩部被迫进入不稳定位置。对于不愿接受因反复发生不稳定而使肩部功能受限的知情患者,可考虑进行手术治疗。对于创伤性肩关节前方不稳定,手术治疗的目的是安全、有效地将离断的盂肱韧带复置到其在关节唇撕裂处的解剖位置,不要试图改变关节囊前部正常的松弛度。解剖性复置术不仅应重建关节囊韧带的阻抑缰绳作用,而且亦应恢复盂唇的深窝作用。有效的修复可使患者进行早期控制性活动和保护性日常生活活动,从而最大程度地降低发生修复后僵硬肩的可能。创伤性肩关节前方自发性不稳定的手术治疗成功率为95%~98%。